Tramite Parte Accidente

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Rellena TODOS los campos de este formulario EL MISMO DÍA DEL ACCIDENTE y sigue las instrucciones del protocolo de accidente que se te ha facilitado por el club.

El número de expediente o te lo darán en urgencias o cuando llames a la mutua para solicitar el lugar donde acudir.
DNI
Nombre y Apellidos accidentado
Fecha accidente
Hora aproximada accidente
Lugar del accidente
Tipo de atención/comunicado
Haciendo

Da una descripción lo más detallada posible de cómo ocurrió el accidente, por ejemplo: en un placaje otro jugador entra por el lateral dando un golpe a mi rodilla derecha...
Descripción Exacta
Email
Teléfono
Tipo de solicitud asistencia

URGENTE

En caso de que haya sido urgente, debes adjuntar el informe de urgencias. Solo puedes adjuntar imágenes o pdf. Haz una buena foto con el móvil y adjúntalas. Si no sabes hacerlo, remítelo INMEDIATAMENTE al correo: info@quebrantahuesosrugby.com
Informe Urgencias Pag 1
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Informe Urgencias Pag 2
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Informe Urgencias Pag 3
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NO URGENTE

En caso de que no haya sido urgente, y hayas pedido cita, rellenar los siguientes campos
Fecha Cita
Hora cita
Centro cita